MUHAMMAD RAFLY FATAHSYACH

 Form Input Data Siswa Tahap II

Pemeriksaan Data Siswa

NIK :

2171042405080001

 *   

No KK :

3173051909190007

 *   

Provinsi :

DKI JAKARTA

 *   

Nama :

MUHAMMAD RAFLY FATAHSYACH

 *   

Jenis Kelamin :

Laki-Laki

 *   

Tempat Lahir :

BATAM

 *   

Tanggal Lahir :

24-05-2008

 *   

Biodata Siswa

No file chosen

NIK :

2171042405080001

 *   Alamat :

JL. BUMI INDAH GG. H MUJTABAH NO. 38B

 *

No KK :

3173051909190007

 *   RT/RW :

014

 / 

009

 *

No file chosen   Provinsi :

DKI JAKARTA

 *

Nama :

MUHAMMAD RAFLY FATAHSYACH

 *   Kota :

JAKARTA BARAT

 *

Jenis Kelamin :

LAKI-LAKI

  Kecamatan :

KEBON JERUK

 *

Tempat Lahir :

BATAM

 *   Kelurahan :

SUKABUMI UTARA

 *

Tanggal Lahir :

24-05-2008

 *   Kode Pos :

11540

 *

Nama Ibu Kandung :

CHAIRUNISAH

 *   Latitude :

Longitude :

Data Pribadi Siswa

Kelas :

10

 *Pastikan Kelas Terinput Dengan Benar   Kebangsaan :

Indonesia

 *

NISN :

0088456846

 *   Agama :

Islam

 *

NPWP :

  Pendidikan :

SMP

 *

Masa Berlaku Identitas :

  Seumur Hidup *   Pekerjaan :

Pelajar/Mahasiswa

 *

No HP :

082284599756

 *   Profesi :

Pelajar/Mhs

 *

No Telepon :

  Status Pekerjaan :

Tidak Kerja

 *

Alamat Surat :

Diambil Sendiri

 *  

Tipe Alamat :

Alamat Sesuai KK

 *  

Status tempat tinggal :

Bukan Milik Pribadi

 *  

Data Wali (Yang mewakili pengurusan buku tabungan dan tercantum pada buku tabungan)

Nama Wali :

CHAIRUNISAH

 *   Cek bila alamat sama dengan alamat siswa

No. KTP/NIK :

2171046804740001

 *   Alamat :

JL. BUMI INDAH GG. H MUJTABAH NO. 38B

 *

Masa Berlaku KTP s.d. :

  Seumur Hidup *   RT/RW :

014

 / 

009

 *

NPWP :

  Provinsi :

DKI JAKARTA

 *

Kartu Keluarga :

3173051909190007

 *   Kota :

JAKARTA BARAT

 *

Tempat Lahir :

JAKARTA

 *   Kecamatan :

KEBON JERUK

 *

Tanggal Lahir :

24-04-1974

 *   Kelurahan :

SUKABUMI UTARA

 *

Jenis Kelamin :

Perempuan

 *   Kode Pos :

11540

 *

Agama :

Islam

 *   Status Tempat Tinggal :

Bukan Milik Pribadi

 *

Pekerjaan :

Ibu Rumah Tangga

 *   No. HP :

 *

Nama Ibu Kandung Wali :

HADIJAH

 *   No. Telp :

000000

 *

Status Pernikahan :

Menikah

 *   Tipe Alamat :

Alamat Rumah

 *

Pendidikan Terakhir :

SMA

 *  

Jabatan/Golongan :

Kontrak

 *  

Kontak Darurat

Nama Yang Dihubungi

(Selain Wali) :

FATAH MAKMUN

 *   Alamat :

JLN BUMI INDAH GG H. MUJTABAH NO. 38

 *   

No. Identitas :

2171043101739001

 *   RT/RW :

014

 / 

009

 *

Hubungan :

Suami/Istri

 *   Provinsi :

DKI JAKARTA

 *

Kota :

JAKARTA BARAT

 *

Kecamatan :

KEBON JERUK

 *

Kelurahan :

SUKABUMI UTARA

 *

Kode Pos :

11540

 *

No Telepon :

088102460819

 *

email bank dki ( yunita.rizkiamelia@bankdki.co.id )